××勞動(人事)爭議調解委員會
調解協議書
勞(人)調案 [
] 號
申請人:姓名,性別,民族,家庭住址,聯系電話。
委托代理人: 住址:
被申請人(單位名稱):
法定代表人: 職務:
委托代理人: 住址:
調解請求事項:
調解的過程與結果:申請人因 與被申請人
發生爭議于 年 月 日向本委申請調解。本委受理后經
查證:(事實)。
年 月 日在本調解委員會的主持下,當事人雙方平
等自愿、協商一致,依法達成如下解決糾紛之協議:
1、……
2、……
本調解協議書一式三份,申請人、被申請人及調解委員
會各執一份。本協議書自雙方當事人和調解員簽字或蓋章并
加蓋調解委員會印章后生效。
依照《勞動合同法》和《勞動爭議調解仲裁法》等規定,